اجابت مزاج با درد و خونریزی نشانه چیست؟

با توجه به نوع و تشخیص پزشک متخصص در این رشته چندین روش درمانی وجود دارد

بواسیر (همورویید) و شقاق مقعدی (فیشر) دو علت شایع درد و خونریزی هنگام اجابت مزاج به شمار می روند.
هموروئیدها بالشتک های عروقی طبیعی هستند که در ناحیه کانال مقعدی در قسمت انتهای روده بزرگ (راست روده) قرار دارند. این بالشتک‌ها در دو قسمت داخل و خارج کانال مقعد قرار دارند که به آن هموروئیدهای داخلی و خارجی می گویند. هموروئیدها اندام‌های طبیعی این ناحیه هستند، اما در اثر زور زدن به دنبال یبوست و یا اسهال می‌توانند پرخون و متورم شده و در صورت تکرار یبوست و زور زدن موقع اجابت مزاج این بالشتک های عروقی متورم و دچار پارگی و زخمی شده و به صورت خونریزی و بیرون زدگی و گاهی درد به هنگام اجابت مزاج خود را نشان دهند.


انواع بواسیر
هموروئیدهای داخلی از نظر شدت علائم به چهار درجه تقسیم می شوند.
درجه اول: خونریزی بدون بیرون زدگی.
درجه دوم: خونریزی همراه بیرون زدگی که خودبه خود جا می رود.
درجه سوم: خونریزی به همراه بیرون زدگی که با دست جا می رود.
درجه چهارم: خونریزی به همراه بیرون زدگی که با دست جا نمی رود.


عوامل ایجادکننده هموروئید
عوامل مهم و موثر در بروز آن عبارتند از: یبوست مزمن، اسهال مزمن، زور زدن موقع اجابت مزاج، نشستن طولانی مدت در توالت، افزایش سن، عوامل ارثی، حاملگی، تحرک کم، مصرف غذاهای کم‌فیبر، عدم استفاده از میوه‌جات و سبزیجات، مصرف الکل و...


علایم و نشانه‌ها
۱) خونریزی: اولین و شایع‌ترین علائم بواسیر خونریزی هنگام اجابت مزاج است که پس از دفع مدفوع سفت ایجاد می شود و به صورت خون روشن و تازه روی کاسه توالت می چکد. وضعیت آن طوری است که اکثراً پس از مدفوع است و به عبارتی از مدفوع جدا است. افراد بایستی متوجه باشند که اگر خون مخلوط با مدفوع باشد بایستی به سایر عوامل مثل سرطان ها، پولیپ ها و کولیت ها مشکوک شده و حتماً بررسی کامل کولون توسط جراح متخصص کولورکتال انجام شود.

۲) خروج توده (بیرون‌زدگی): دومین علامت بیرون زدگی است که گاها بالشتک های هموروئیدی از مقعد خارج شده که خود به خود جا رفته و یا برای جااندازی نیاز به دستکاری دارند و گاهی آنقدر وسیع هستند که قابل جااندازی نیستند و بایستی سریع تر به جراح مراجعه شود.
۳) درد: سومین علامت درد است که در بواسیر درجه سوم و چهارم عارضه‌دار شده و یا هموروئیدهای خارجی و مخلوط بروز می‌کند.


درمان هموروئید
با توجه به نوع و تشخیص پزشک متخصص در این رشته چندین روش درمانی وجود دارد.

درمان‌های طبی: که معمولا برای هموروئیدهای خفیف درجه اول و یا دوم توصیه می‌شود عبارت است از کنترل یبوست به وسیله مصرف رژیم غذایی پرفیبر مثل میوه‌جات و سبزیجات، کاهو، آلو، انجیر، نان سبوس‌دار، اصلاح عادت اجابت مزاج، استفاده از پمادهای ضد هموروئید و استفاده از ملین‌ها و لگن آب گرم.
درمان‌های جراحی و سایر روش‌ها: در صورتی که درون هموروئید خارجی لخته تشکیل شود، پزشک شما ممکن است درمان جراحی برای برداشتن هموروئید را توصیه کند. در موارد خونریزی‌های مکرر یا هموروئیدهای پیشرفته دردناک نیز ممکن است جراحی برای برداشتن هموروئید یا استفاده از شیوه‌های سرپایی مانند کوتر کردن، منجمد کردن،بستن هموروئید با حلقه لاستیکی توصیه شود.


شقاق (فیشر) مقعد چیست؟
فیشر یا شقاق ترک و یا زخمی است که در ناحیه ابتدای مقعد رخ می دهد که بسیار دردناک بوده و گاهاً با خونریزی مختصر موقع اجابت مزاج همراه است. علل ایجاد این زخم متفاوت است ولیکن در اکثر بیماران با تغییر اجابت مزاج از قبیل یبوست و یا اسهال شدید همراه است. شایع‌ترین محل این زخم در قسمت خلفی است و از نظر بروز فیشر در بین زنان و مردان هر دو به یک اندازه شایع است به خصوص در افراد بالغ جوان شایع‌تر مشاهده می شود ولیکن این بیماری از نوزادان تا افراد مسن را گرفتار می کند.

فیشر به دو شکل حاد و مزمن دیده می شود: در فیسور حاد علایم طی یک ماه اخیر شروع شده است و با درد شدید مقعد به خصوص در موقع اجابت مزاج شروع شده و زخم به صورت حاد است. درمان شکل حاد به صورت مراقبتی و سرپایی است. اکثرا با تغییر عادات غذایی و مصرف فیبر و سبزیجات و تنظیم عادات اجابت مزاج و استفاده از پمادهای بی‌حس‌کننده درمان می‌شود.
فیشر مزمن وقتی است که علایم فیسور طولانی می‌شود و گاهی حالت عودکننده به خود می‌گیرد. در این حالت اکثرا یک زایده پوستی نیز در لبه مقعد ایجاد می‌شود که در این صورت اکثرا نیاز به درمان‌ شقاق بیشتر از قبیل جراحی دارد. معمولا در ابتدا برای شقاق از درمان‌های مراقبتی از قبیل پماد نیتروگلیسیرین یا پمادهای دیلتیازم استفاده می‌کنند. داروی دیگر، سم بوتولونیوم است که داخل عضله داخلی مقعد تزریق می‌شود. راه نهایی درمان فیسور مزمن جراحی است که در این عمل معمولا قسمتی از عضله اسفنکتر داخلی مقعد قطع شده و گاهی نیاز به برداشتن زواید پوستی نیز می‌شود.

آیا با لیزر می شود شقاق را درمان کرد؟ درمان شقاق با لیزر بسیار ساده است و کمتر از پنج دقیقه طول می کشد. درمان شقاق با لیزر بدون هیچ برش، پانسمان و یا جراحی پیچیده ای انجام می وشد و از موارد بی حس کننده موضعی برای عمل استفاده می شود. بسیاری از بیماران در همان روز عمل می توانند مرخص شوند و درد ۹۰ درصد بیمارها بعد از عمل با لیزر حذف می شود.، درد بقیه ۱۰ درصد هم چند هفته ای با استراحت حذف می شود. در مدت استراحت سیستم بدن یک لایه ضخیم پوست بر روی شقاق می کشد، تا شقاق به صورت کامل از بین برود.

درمان شقاق با لیزر با مقدار خون داخلی بیمار تطبیق داده می شود. این مطابقت به مجراهای سالم مقعد اطمینان می‌ دهد تا در خونرسانی خود دچار مشکل نشوند و باعث ایجاد عارضه کم خونی در بیمار نشوند. ​

لیزر برای عمل اسفنکتروتومی داخلی نیز به کار می رود که بدون خونریزی است و زخم فیبروز مزمن مقعد با این عمل به صورت کامل حذف می شود. درمان شقاق با لیزر دردهای درازمدت شما را از بین می برد و زمان بهبودی سریعتر و نقاهت کمتری را دارد.  ​

درمان شقاق با لیزر در حالت کلی عوارض جانبی ندارد ولی در مواردی نادر می تواند باعث توسعه فیستول، ​عفونت، بی‌ اختیاری کنترل مدفوع، خونریزی ​دو هفته ای باشد. البته این عوارض خیلی شایع نیست و در بسیاری از بیماران اصلا اتفاق نمی افتد. اگر هم اتفاق بیفتد بعد از مدتی حذف می شوند.

منبع: www.aftabir.com